黃世傑  醫師

小孩走路內八字(Toe-in)怎麼辦？

「醫生，我的小孩走起路來，內八字很厲害，好難看，將來會不會好？要不要穿 矯正鞋？」這是小兒骨科門診經常可以碰到的問題。

「內八字」的原因依其發生的部位及年齡可概分為三類：
　　一、蹠內收(Metatarsus adductus)：足部後端正常，前端卻往內收。常見於一歲以前的嬰兒，原因多為胎 內壓迫所致。絕大部分的腳仍然很柔軟，稍稍用力就可以把腳的前端往外撥正， 我們通常會建議父母做足部的往外運動。若檢查時，往外撥感覺相當緊，且一鬆 手，小腳前端馬上就往內收，則單作運動可能是不夠了，此時可以考慮穿矯正鞋 ，或將鞋子反穿。
　　二、脛骨內旋(Internal tibial torsion)：多見於一歲到三歲間的小孩。單看足部的外形很正常，可是走起路來， 腳就往內撇，嚴重一點，還經常會絆倒自己。檢查起來，可以發現小腿有內旋的 情形。治療上，首先要避免任何可以妨礙小腿往外旋的姿勢，也就是不要讓小孩 俯睡或跪坐。
　　三、股骨上端過度前傾(Increased femoral anteversion)：三歲到八歲的小孩走起路來內八字的，多半屬於這一類。這些小孩 坐的時候喜歡反坐，呈W形。較嚴重的，也常會自己絆倒自己，矯正鞋對這一類 的內八字是無用的。治療上，要禁止小孩反坐，鼓勵盤坐，並鼓勵騎腳踏車或溜 冰。這兩種運動，腳都必須往外轉才行。以活動來治療，較能為小孩所接受，效 果也較好。這一類的內八字恢復較慢，也是要家長知道的。